La coxarthrose ou arthrose de l'articulation de la hanche est une maladie dégénérative-dystrophique qui entraîne une perte d'élasticité et une destruction du tissu cartilagineux, ainsi qu'une usure prématurée de l'articulation du même nom. L'arthrose est considérée comme un problème lié à l'âge, ce qui est confirmé par les statistiques mondiales : après 40 ans, une personne sur deux est diagnostiquée, et plus près de 70 ans, une pathologie est détectée dans 80 % des cas. Les changements structurels au niveau de la hanche surviennent 2,5 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
Causes de la maladie
L'articulation de la hanche est formée par l'emboîture de la hanche, qui comprend également la tête fémorale. Le grand trochanter est attaché à la tête de l'articulation et est entouré d'une bourse contenant une masse épaisse et muqueuse. C'est le liquide synovial qui nourrit les cartilages de la hanche et garantit qu'ils peuvent glisser les uns entre les autres facilement et sans bruit ni douleur. Une diminution de la production de liquide synovial liée à l'âge et une modification de sa viscosité sont les principales causes de l'arthrose de la hanche.
La coxarthrose des articulations mobiles de la hanche survient lorsque :
- Maladie de Perthes.
- Dysplasie de la hanche.
- Coxite réactive ou infectieuse.
- Troubles métaboliques. Le diabète sucré et la goutte peuvent provoquer de l'arthrose.
- Chondromatose des articulations. La maladie se caractérise par la formation de corps intra-articulaires lâches qui endommagent le cartilage hyalin.
- Blessures mécaniques. Il s'agit notamment d'une fracture ou d'une luxation de la hanche (y compris congénitale), d'une rupture de la capsule articulaire et de microtraumatismes fréquents des articulations.
Les personnes en surpoids et ayant de mauvaises habitudes courent un risque. Chez les coureurs professionnels ou les haltérophiles, le tissu conjonctif s’use rapidement et les athlètes ne sont pas à l’abri de déplacements du cartilage articulaire et de déchirures des muscles de la hanche. L'arthrose de la hanche elle-même n'est pas héréditaire, mais les caractéristiques structurelles du tissu osseux ou le métabolisme lent sont génétiquement déterminés.
Evolution de la maladie
Dans l'arthrose, les grosses articulations du bassin et des genoux sont initialement touchées (gonarthrose) ; Vous portez un énorme fardeau lorsque vous déménagez. Pendant la phase d'exacerbation, une arthrose aiguë survient, puis la palpation des tissus de l'articulation et de la hanche s'accompagne de douleurs. Une fusion incomplète ou incorrecte du fémur après une blessure entraîne une néoarthrose ou une fausse articulation remplie non pas de cals mais de tissu conjonctif.
Il existe des arthroses de la hanche des 1er, 2e et 3e degrés, chaque stade de la maladie a ses propres caractéristiques :
- L'arthrose du 1er degré se développe lentement, sans affecter la mobilité des structures articulaires, le tonus musculaire est normal. Aux premiers stades de la coxarthrose, la maladie ne peut être reconnue que par radiographie.
- L'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la hanche s'accompagne de douleurs intenses au niveau de la hanche et un bruit de craquement peut parfois être entendu dans l'articulation. Avec l'arthrose, il est difficile de faire pivoter et de déplacer la hanche sur le côté, l'espace articulaire se rétrécit et le tonus des muscles de la hanche diminue. Une contracture commence à se former.
- Avec la coxarthrose du 3ème degré, le syndrome douloureux est prononcé. En raison de l'atrophie des muscles de la région de la hanche et de l'expansion du col fémoral, la jambe se raccourcit. Lors de la marche, le patient utilise un support. En raison de l’arthrose, l’espace articulaire peut disparaître complètement, on parle alors d’ankylose osseuse.
Dans la pratique clinique, les médecins sont régulièrement confrontés à une forme impliquante de coxarthrose (typique des personnes âgées) et d'arthrose post-infectieuse de l'articulation de la hanche. Les patients prenant des corticostéroïdes et des antidépresseurs courent un risque de coxarthrose dyshormonale ; Cette forme d’arthrose touche également les articulations des femmes lors de la ménopause. Dans l'arthrose, le processus inflammatoire plutôt que dégénératif prédomine dans l'articulation de la hanche.
Si l’étiologie de la maladie n’est pas claire, on parle de coxarthrose primaire ou idiopathique. Habituellement, la maladie affecte les articulations des personnes qui ont dépassé la barre des 50 ans. L'arthrose secondaire se développe à un jeune âge ; En règle générale, on diagnostique une arthrose de l'articulation de la hanche gauche ou droite (coxarthrose unilatérale).
Symptômes
Les symptômes de l'arthrose de la hanche ne gênent pas initialement le patient, seules des tensions occasionnelles prolongées sur la zone touchée ou des mouvements maladroits rappellent le problème.
La coxarthrose de l'articulation de la hanche se manifeste :
- Douleur au niveau de la hanche. L'intensité et le type de douleurs articulaires dépendent du stade de l'arthrose et des conditions climatiques.
- Augmentation de la température corporelle. En cas d'arthrose d'une ou deux articulations de la hanche, des frissons et un gonflement des articulations sont observés.
- Affaiblissement et atrophie ultérieure des muscles de la région de la hanche.
- Un craquement notable dans les articulations. Un signe possible de coxarthrose, mais pas nécessairement.
- Boiterie. La destruction de l’os de la hanche due à l’arthrose crée une « démarche de canard » instable.
Les patients atteints de coxarthrose ressentent souvent une douleur qui irradie jusqu'à la rotule. Par conséquent, un médecin inexpérimenté, après avoir écouté les plaintes du patient, peut poser un diagnostic erroné et retarder le processus de guérison de plusieurs mois.
Diagnostic
Le diagnostic d'arthrose est posé par un rhumatologue, un traumatologue ou un orthopédiste. Après avoir interrogé le patient, le médecin procède à un examen externe de la hanche, examine la mobilité des jambes et évalue la démarche du patient atteint de coxarthrose.
Les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer l’arthrose comprennent :
- Test sanguin général et biochimique.
- Radiographie simple de la région de la hanche.
- Examen échographique et IRM.
Si une arthrose infectieuse de la hanche est suspectée, le volume du liquide synovial est déterminé et sa composition cellulaire est examinée. Pour exclure la présence d'anticorps auto-agressifs dans le corps, le patient est envoyé pour analyse du RF dans le sérum sanguin.
Comment traite-t-on l’arthrose de la hanche ?
Le traitement de l'arthrose de la hanche est choisi en tenant compte du stade de la coxarthrose, de l'âge du patient et des diagnostics qui l'accompagnent. L'arthrose de grades 1 et 2 peut être guérie grâce à une approche intégrée : prise de médicaments en association avec des méthodes physiothérapeutiques, des massages et un régime spécial.
Une fois la phase aiguë de la coxarthrose terminée, un entraînement cardio sans courir ni sauter est autorisé pour traiter l'articulation de la hanche.
Après la fin de la phase aiguë de la coxarthrose, des exercices de gymnastique douce avec une amplitude de mouvement limitée, un entraînement cardio sans course ni saut sont sélectionnés pour le traitement de l'articulation de la hanche. Au stade final, le traitement de l'arthrose de la hanche est effectué dans une zone de sanatorium.
Traitement médicamenteux
Le traitement conservateur de la maladie vise à soulager la douleur au niveau de la hanche et à maintenir la fonctionnalité des articulations. L'objectif principal est la guérison complète ou la rémission stable de la coxarthrose.
Le traitement de l’arthrose n’est pas complet sans les éléments suivants :
- AINS. Les médicaments non stéroïdiens soulagent la douleur et l'inflammation de l'articulation mobile, mais les comprimés n'ont rien à voir avec la restauration de la structure du cartilage hyalin dans la coxarthrose.
- Vasodilatateurs. Le médicament assure l'apport de nutriments aux articulations touchées par l'arthrose et élimine la congestion au niveau de la hanche.
- Chondroprotecteurs. Saturer les tissus articulaires avec de l'eau, améliorant ainsi leurs propriétés lubrifiantes. Arrête la destruction des structures articulaires au niveau de la hanche. La glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont des composants de nombreux chondroprotecteurs.
- Gels et pommades pour l'arthrose. Ils ont un effet réchauffant, irritant ou distrayant. Les médicaments guérissent avec succès l'arthrose des articulations de la hanche.
- Pour éliminer la douleur dans la phase aiguë de la coxarthrose, il est recommandé d'injecter des stéroïdes dans la cavité articulaire.
Les compresses contenant de la bile médicinale augmentent l'efficacité des remèdes répertoriés contre l'arthrose. Si le système lymphatique est atteint et qu'il y a de la fièvre (coxarthrose infectieuse), il n'est pas possible d'appliquer des bandages thérapeutiques au niveau de la hanche.
Physiothérapie
Malgré la localisation profonde des articulations de la hanche, les méthodes physiothérapeutiques soulagent la coxarthrose. Les procédures physiothérapeutiques populaires comprennent l'électrophorèse, la thérapie au laser et le réchauffement de la paraffine. L'acupuncture améliore l'innervation du tissu cartilagineux et le fonctionnement des organes internes. La phonophorèse avec hydrocortisone pour l'arthrose combine les avantages des ultrasons et les effets médicaux au niveau de la hanche.
Régime et nutrition
Un régime spécial pour la coxarthrose comprend des aliments faibles en gras et riches en vitamines B, C, E, ainsi qu'en calcium, potassium et magnésium. Il est conseillé de commencer chaque nouvelle journée avec un verre de jus fraîchement pressé. Préférez les plats bouillis et mijotés.
Le menu quotidien pour l'arthrose doit comprendre :
- produits laitiers.
- Légumes et fruits frais.
- Types de poisson et de viande faibles en gras.
- Pain de blé entier.
- Bouillie cuite à l'eau.
Excluez de votre alimentation les aliments salés et épicés, les morelles, les produits de boulangerie, les aliments fumés et les boissons gazeuses. Lors du traitement de la coxarthrose, vous ne devez pas acheter de plats cuisinés dans les supermarchés ou de produits semi-finis.
Endoprothèses
Au stade final de la coxarthrose, le remplacement de l'articulation affectée par une articulation artificielle est indiqué. Avant l'opération, le patient doit subir une analyse générale de sang et d'urine, une échographie de la hanche et un ECG.
Principales étapes de la procédure :
- Le chirurgien coupe la tête du fémur et insère une broche pour la relier à l'implant de tête fémorale en titane.
- Une partie de la surface de l'os pelvien est retirée et un lit de polymère est placé à sa place, qui est relié à la tête en titane.
La meilleure façon de fixer les prothèses est d’utiliser du ciment osseux. Si l’arthrose touche les articulations à un jeune âge, des méthodes de fixation sans ciment sont parfois utilisées.
Massages
Le massage soulage les spasmes musculaires et renforce les ligaments en cas de coxarthrose. Pendant la procédure, le patient souffrant d'arthrose doit prendre une position confortable et se détendre. On frotte d'abord le dos (10 minutes), puis on masse la zone sacrum-fesses. À l'aide de mouvements circulaires des doigts pliés, nous pétrissons la cuisse à problèmes dans le sens du flux lymphatique - de bas en haut. Pour ralentir le développement de l'arthrose, la procédure est effectuée trois fois par jour.
Exercices et thérapie par le mouvement
Le niveau de stress sur les articulations de la hanche en cas d'arthrose est déterminé par le physiothérapeute. Il est conseillé d'effectuer la physiothérapie dans une salle spécialement équipée. Nager dans la piscine ou skier accélère la récupération des articulations atteintes de coxarthrose.
La méthode de lutte contre l'arthrose présentée par le rhumatologue en exercice P. V. Evdokimenko devient de plus en plus populaire. La gymnastique d'Evdokimenko consiste en des exercices statiques pour renforcer les muscles de la hanche et des étirements avec une pression minimale sur la zone touchée. Par exemple, si vous vous allongez sur le côté gauche, pliez votre jambe gauche au niveau du genou et étendez votre jambe droite, puis maintenez-la en position surélevée pendant environ 30 secondes, les muscles commenceront à se contracter. Avec la coxarthrose, la tâche est réalisée en 5 approches sur chaque jambe.
Remèdes populaires
Les méthodes traditionnelles de traitement de la coxarthrose reposent sur des concepts de base sur les propriétés des herbes médicinales. Avant le développement de l’industrie pharmaceutique, les huiles d’eucalyptus, les clous de girofle et le jus d’aloès frais étaient appliqués sur les articulations douloureuses contre l’arthrose. Les pommades à la chélidoine détendent les muscles et les tendons de la hanche.
Recettes efficaces pour la médecine alternative :
- Broyez 200 g de racines de pied blanc et remplissez-le de graisse de porc (300-400 g). Mettez sur feu doux, après 5-7 minutes, le remède contre la coxarthrose est prêt. Frottez la masse refroidie sur l'articulation affectée la nuit pendant 2 semaines.
- Fouetter le blanc d'oeuf avec 1 c. l. Farine. En cas d'arthrose, le mélange médicinal doit être appliqué sur la zone de la hanche avant le coucher. N'oubliez pas d'envelopper la zone articulaire douloureuse avec du papier sulfurisé et un foulard en laine.
Shilajit a un effet fortifiant intensif et améliore la mobilité des articulations de la hanche. Pour l'arthrite et l'arthrose, 5 g de Mumiyo sont dissous dans 10 à 20 ml d'eau et 45 g de vaseline chauffée y sont versés. Le produit est frotté sur la peau de la cuisse par des mouvements doux.
Prévention
La prévention de l'arthrose de la hanche consiste à renoncer aux mauvaises habitudes, à un mode de vie sédentaire, aux kilos en trop qui mettent à rude épreuve la région de la hanche et dépassent les limites physiologiques de la force articulaire. Suivez la routine quotidienne et les principes de la NP pour la coxarthrose et faites attention à votre posture. Un examen annuel des articulations dès 30 ans permet de prévenir le développement de modifications irréversibles dans le corps d'un patient souffrant d'arthrose.
Parmi les pathologies du système musculo-squelettique, l'arthrose de la hanche occupe une place prépondérante. La maladie affecte la qualité de vie du patient et constitue la principale cause d'invalidité à un jeune âge. Même si vous ne parvenez pas à vous protéger de la coxarthrose : ne désespérez pas, agissez !